חלילה במקרה פטירה, בני המשפחה של הגמלאי רשאים להמשיך להיות מבוטחים, כל עוד האלמנה מבוטחת גם היא בביטוח.

ברובד הבסיס –

• השתלות – בביטוח הפרטי אין צורך לעבור ועדות רפואיות, לא צריך להיות בסכנת חיים.
• טיפולים מיוחדים בחו"ל – כיסוי בביטוח הפרטי כאשר ההמתנה לטיפול בארץ ארוכה מידי או שאין מספיק נסיון בישראל, או כאשר נשקפת סכנת חיים.
• תרופות שלא בסל –
  • תרופות אשר אינן מכוסות בסל הבריאות
  • תרופות אשר בסל הבריאות אך לא להתוויה לשמה המבוטח צריך אותן (ועל כן לא יהיה אישור בקופת החולים)
  • כיסוי לתרופות יתום (מחלות נדירות)
  • תרופות בהתאמה אישית עפ"י בדיקה גנומית
  • תרופה אשר עדיין לא רשומה בישראל אך הוכח עפ"י פרסומים שהיא יעילה למחלה

ברובד ההרחבה 1:

• ניתוחים בישראל –
• רשימה גדולה יותר של מנתחים בפרטי
• יותר מוסדרות רפואיים בהסכם
• אין השתתפות עצמית
• לא כל מחליפי ניתוח קיימים בשב"ן
• לא כל השתלים מכוסים (בד"כ לא הטובים ביותר)
• תורים קצרים יותר
• אמבולטורי

הורחב בצורה משמעותית מאד! השב"ן משתנה עפ"י התקציב, כאן יודעים מה יש עד תום ההסכם. היתרון של הביטוח הפרטי:

• זמינות
• אין רשימה סגורה לייעוצים בפרטי
• ניתן לתבוע השלמה מהביטוח הפרטי לאחר החזר חלקי מהקופה (לדוגמה: ייעוץ רפואי שעלה 1200 ש"ח, החזר מקופת חולים 600 ש"ח ואת היתרה מהביטוח הפרטי)
• ניתן לשלב טיפולים במסגרת קופת החולים ומהביטוח הפרטי ובכך להגדיל את מכסת הטיפולים השנתית

רובד הרחבה 3:

פיצוי סרטן – אין בקופות החולים פיצוי כספי בגין מחלת סרטן

ספק ההסדר הוא "מיי דוקטור". ניתן ליצור קשר בטלפון 03-3818180

תוכלו לראות את רשימת המטפלים בהסדר בלינק הבא: https://mydoctor.co.il/providers

לקראת סיום הסכם הביטוח ב 30/09/2028, ייערך מו"מ להמשך הביטוח. במידה ומסיבה כלשהי לא ימשיך הביטוח הקבוצתי, תהיה האפשרות לעבור לפוליסה פרטית בחברת הביטוח "כלל", עם רצף ביטוחי לכל הכיסויים והסכומים החופפים.